でわでわ

第31回日本緩和医療学術大会①に続きまして、第31回日本緩和医療学術大会②でございます❗

 

 

小松の特に印象に残ったセミナー２つ目は

 

「寄り添うは美徳か呪縛か」

 

正直にこのセミナーに関しては、タイトルに惹かれまくって拝聴しに行かせていただきました

あまりにもインパクトがすごすぎて、あえて企画趣旨も確認せずに参加させていただきました

 

 

実際に会場に向かうと、会場に入りきれないほどの参加者がおり、私も入れずに入り口から聞いておりました📝

 

 

「寄り添う」我々医療者はよく使いがちな言葉ですね🤔

ただ「寄り添うとは？」と言われたら、本当に人それぞれだと思います。

それくらい簡単に使われるが、とてつもなく深みがある言葉だとわたしは思っています💡

 

 

拝聴する中でとても印象に残る言葉がありました

 

「寄り添うは」医療者はよく使うが、患者様から「寄り添ってほしい」といった言葉はほとんど聞かれない

 

確かに患者様から「寄り添う」といった言葉はお聞きしたことがないですよね📌

 

 

わたくし小松、まだまだ看護師13年目です。

看護師になったきっかけは、元々理学療法士になりたいところを高校の担任から

「あんた男として家庭を支える立場になるかもしれんのに、看護師の給料良いんやけん看護師になりなさい！性格的にも絶対看護師のほうが向いてるからね！」と言われたのがきっかけです笑

 

看護学校1年生の時に叔母(母の双子の姉)がALS(筋萎縮性側索硬化症)といった難病でなくなり、様々悩んだ挙句、看護師になる覚悟を決めたといったところです✋

 

そこで就職する際も、「緩和ケア認定看護師」を志して

手術以外にも終末期患者の緩和ケアも行っているとの事で外科病棟に希望で入り、主にがん末の患者様と関わらせていただき、その後循環器で心不全エンドステージの方、ICUで超急性期にある患者様、ご家族様と関わらせていただきました🙌

 

 

これらの経験の中で、とてつもなく忙しかったですが、患者・家族様とは本当によく関わらせていただきました。

正直踏み込みすぎてる部分もあるのかなと、今思い返すと反省するところは多々ありますが、ただ、その中でも、我々看護師から「寄り添う」の言葉は耳にタコができるくらい聞き、口癖のように使っていましたが、「寄り添ってほしい」と言われた方は1人だけでした。

 

 

簡単に使っている「寄り添う」の意味をよく考えてみると、その答えも意味もよくわからず使ってましたね。

 

 

他にも印象に残った言葉はございまして

 

✅「寄り添う」という言葉は、患者様との信頼関係のもと自然と生まれてくるもの

✅こちらの価値観で「寄り添う」ことをしようとすることで、かえって信頼を損ねることになり得る

✅「寄り添う」ことへの見返り(患者の反応や医療者の満足度向上)を求めてはいけない

✅経験を重ねてベテランになるにつれて、1つの問題・患者様の訴えに対して答えが思い浮かぶため、それを相手に伝えること自体が相手の選択肢を奪うことにつながる

 

小松なりにまとめた言葉になるのですが、とても考えさられる言葉でした。

 

 

特に4つ目の言葉は本当に考えさせられました。

 

 

思い返すと、思い返さずとも案外簡単にやってる言動だなと。

 

 

こちらとしては良かれと思っているひとことが、相手を苦しめているかもしれない。

 

 

救うひとことのつもりが窮地に追い込むひとことになっているかもしれない。

 

 

これって患者様との関わりだけでなく、会社の同僚、先輩後輩、友人関係など、様々な対人関係で言えることだなとも感じました。

 

 

以上！小松の緩和ケア学会レポートでした！

 

 

緩和ケア学会ですが、医療の本質を学ぶことができる学会でした⭐

 

 

改めて、患者様との関わりに答えはないんだなと。

 

 

この学びをはやぶさ在宅クリニックのスタッフとも共有し、よりよい医療につなげれたらと思います👍

遅くなりましたが………

 

 

先月６月１９日と２０日の２日間開催されました

「第31回日本緩和医療学術大会」

に参加させていただきました！！！

 

 

 

 

人生初の学会でございまして🔰

 

 

楽しみにしつつも実は前日少し、なんか、緊張しました。笑

 

 

紹介遅れました！

看護師の小松と申します！

地元は熊本県荒尾市でして

近所に明治産業遺産として世界遺産に登録されました万田炭鉱がございます👷

 

 

「実写版るろうに剣心京都大炎編」の撮影や

(冒頭10分程度でます、江口洋介きてましたね⭐)

現在話題のNetflixの「ガス人間」の撮影にも使われてます！

(まだ見てないからネット記事で見ただけですけど笑)

炭鉱の町に生まれ育ちまして

保育園、小学校、中学校がなくなり、高校は合併して名前が変わりまして

母校が看護学校しかない悲しき人生でございます😭

地元荒尾市の財政もかなり厳しいと聞いてますので、是非お越しください。私の地元にご協力ください。笑

あ、グリーンランドって遊園地ありますよ！！！

(三井グリーンランドってよく言われますけど、もう2007年から三井じゃないんですけどね。はい。)

これからよろしくお願いします🎉

 

 

話は戻りまして

 

 

初の学会参加でございまして

全国各地からたくさんの人が参加してまして

はい、人酔いしました✨✨✨

 

 

様々なセッションを拝聴させていただきまして

特に私小松が印象に残った２つについて

共有させていただけたらと思います！

 

 

まず１つ目ですが

ランチョンセミナー１０「緩和ケアにおける慢性便秘症の便秘エコーを活用した治療戦略」

 

 

慢性便秘についてのアプローチ方法を検証したものでした💩

 

 

便秘に対してのアプローチとしては

・下剤が未使用の患者様

→酸化マグネシウムから開始したり、頓服薬として坐薬やセンノシドの処方等を行う

 

 

・下剤がすでに処方されている患者様

→新たに処方したり、種類や容量の検討が行われる

 

 

これらが診療でよく行われるアプローチかと思います

 

 

ただ看護師の視点からすると、

①肛門付近まで便が下りてきているのか、確認するために肛門から触診

②便が触れれば摘便の実施

③摘便で解消しない場合、指示通りの坐薬もしくは内服薬の使用

といった流れになると思います。

(水分摂取とか、運動とかその辺は省いて話してます⚠️)

 

 

しかし実際には触診や摘便とは簡単にいうものの、患者様にとってはかなりの苦痛を与えてしまいます…。

 

 

そこで！

実際にエコーを当ててより根拠を持ってアプローチしようではないですか！といったことを検証された事例でした！

 

 

富士フィルムさんとの共同研究？みたいで

富士フィルムさんの商品である「iViz air」を用いて患者様へアプローチされていました！

 

 

実機を一切に触れたのですが、

まあーーーーーきれいに見えまして

まあーーーーー使用しやすくて

まあーーーーーアシスト機能が便利でございました😄

(もう少し安くしていただけるとより嬉しいです😅)

 

 

緩和ケア領域における便秘が疑われる患者様の約68%が便意の消失が疑われるとの研究結果が出ているそうです🤔

 

 

便意ってどう感じるの？ってことですけど

💩が小腸から大腸の上行結腸→横行結腸→下行結腸→S状結腸→直腸ときまして、肛門を前に直腸で渋滞が起こります🚗

そこで直腸が張ってきまして(直腸内圧の上昇)、その情報が骨盤神経→脊髄→脳と伝わって便意を感じるそうです。

 

 

ならその約68%の便意の消失って？ってことですけど

便が出ない、出る気もしないって患者様の下腹部にエコーを当てて直腸を確認すると、びっちり便が溜まってる！

って現状の方68%いるってことですね🤓

 

 

経肛門的に触診することは簡単ですけど、患者様にとってはかなりの苦痛を伴うもので

「触診したけど便ありませんでした」では苦痛を与えただけといった形になりかねないので

エコーを使用して評価できれば苦痛を最小限にできてケアの質もあがる

 

 

といったところでしょうか💡

 

 

我々診療の立場というよりも

訪問看護師さんや、病棟の看護師さんといったもっと患者様へのケアを行う方たちに向けたセミナーにも感じました

これらの情報をもとに、現場の看護師さんたちがより動きやすいようにサポートできたらと感じました📌

 

 

ちょいと1つ目がながくなりましたので

2つ目については次の投稿にしたいと思います！

 

 

(余談ですが、汚い話ですけど「うんこ」と「うんち」の違いって、諸説あるのですが動物性のたんぱく質の有無で違うみたいで、動物性のたんぱく質を含むのが「うんち」みたいなので、私たちが爽快感を得ているのは「うんち」みたいです。ありがとうございました。)